Mijn eerste kennismaking met de Well being at Each Dimension® (HAES®)-principes, meer dan tien jaar geleden, was een cruciaal second in mijn persoonlijke en professionele leven. Sindsdien ben ik tot het besef gekomen dat niet alleen veel mensen niet begrijpen wat HAES eigenlijk betekent (trace: het betekent niet dat iedereen gezond kan zijn, ongeacht de grootte), maar dat er enkele problemen waren met de versie van de principes die hielpen mijn traject te veranderen, weg van het nastreven van opzettelijk gewichtsverlies en het promoten ervan bij anderen.

Deze principes, die zeer zorgvuldig zijn herzien met veel inbreng van de gemeenschap, voor het eerst brengt HAES® terug naar waar het altijd voor bedoeld was: toegang tot onbevooroordeelde gezondheidszorg voor lichamen van elke omvang.

De wortels van HAES® beginnen met de vette acceptatiebeweging van eind jaren zestig en start jaren zeventig, die verweven was met andere bewegingen voor sociale rechtvaardigheid die strijden tegen vormen van onderdrukking zoals racisme, seksisme, agisme, classisme, enz. In de woorden van activist Johnnie Tillmon , gesproken in 1972:

“Ik ben een vrouw. Ik ben een zwarte vrouw. Ik ben een arme vrouw. Ik ben een dikke vrouw. Ik ben een vrouw van middelbare leeftijd. En ik zit in de bijstand. Als je een van die dingen bent, tel je in dit land minder als mens. Als je al deze dingen bent, tel je helemaal niet mee. Behalve als statistiek.”

Helaas richtten sommige van de anti-dieetboeken die in de jaren tachtig verschenen, zich minder op de op gewicht gebaseerde onderdrukking die voortkomt uit vetfobie (of anti-vetheid, aangezien het ‘fobie’-gedeelte impliceert dat vetfobie een geestesziekte is) en meer. over het feit dat herhaaldelijk diëten kan leiden tot gewichtstoename in de loop van de tijd – gekoppeld aan het idee dat de reden dat we moeten stoppen met diëten is dat we niet dik worden. Dat is op zichzelf al een voorbeeld van anti-vetheid.

De eerste opkomst van HAES®

Het was in de jaren negentig dat er vroege versies ontstonden van wat bekend zou worden als Well being at Each Dimension®, het combineren van elementen van de niet-dieetbenadering en acceptatie van de maat.

De Vereniging voor Maatdiversiteit en Gezondheid (ASDAH) bracht in 2003 de eerste versie van de Well being at Each Dimension®-principes uit. Dit waren:

• Het accepteren en respecteren van de diversiteit aan lichaamsvormen en maten.
• Dat herkennen Gezondheid en welzijn zijn multidimensionaal en dat ze fysieke, sociale, spirituele, beroepsmatige, emotionele en intellectuele aspecten omvatten.
• Het bevorderen van alle aspecten van gezondheid en welzijn voor mensen van elke omvang.
• Het promoten van eten op een manier die brengt individuele voedingsbehoeften, honger, verzadiging, eetlust en plezier in evenwicht.
• Promoten individueel passende, plezierige, levensbevorderende fysieke activiteitin plaats van oefeningen die gericht zijn op gewichtsverlies.

Well being at Each Dimension® werd populair toen onderzoeker Lindo Bacon in 2008 het boek met dezelfde naam publiceerde. Helaas leidde dit ertoe dat heel veel mensen dachten dat Bacon HAES ‘uitvond’, wat niet waar is.

In 2011-2012 heeft ASDAH het handelsmerk voor Well being ingediend bij Each Dimension® en HAES® vanwege bezorgdheid over coöptatie door afslankbedrijven. Ondanks het handelsmerk zijn er inderdaad veel gezondheidsklinieken die beweren HAES®-gealigneerd te zijn en toch gewichtsverlies aanbieden.

Herziene (en licht verbeterde) HAES® Principes

In 2013 heeft ASDAH de Well being at Each Dimension®-principes herzien. Je zult merken dat deze versie meer nadruk legt op gewichtsstigma en andere systemische ongelijkheden, maar wat echt populair wordt in de mainstream zijn de laatste twee delen (eten en bewegen), met wat zelfacceptatie erin:

• Gewichtsinclusiviteit. Accepteer en respecteer de diversiteit van lichaamsvormen en -groottes en verwerp het idealiseren of pathologiseren van specifieke gewichten.
• Verbetering van de gezondheid. Ondersteun beleid dat de toegang tot informatie en diensten verbetert en gelijk maakt, en persoonlijke praktijken die het menselijk welzijn verbeteren, inclusief aandacht voor fysieke, economische, sociale, spirituele, emotionele en andere behoeften.
• Respectvolle zorg. Erken onze vooroordelen en werk eraan om een ​​einde te maken aan gewichtsdiscriminatie, gewichtsstigmatisering en gewichtsvooroordelen. Bied informatie en diensten aan vanuit het besef dat sociaal-economische standing, ras, geslacht, seksuele geaardheid, leeftijd en andere identiteiten van invloed zijn op het gewichtsstigma, en ondersteun omgevingen die deze ongelijkheid aanpakken.
• Eten voor welzijn. Het bevorderen van flexibel, geïndividualiseerd eten op foundation van honger, verzadiging, voedingsbehoeften en plezier, dan welk extern gereguleerd eetplan gericht op gewichtsbeheersing.
• Levensverbeterende beweging. Ondersteun fysieke activiteiten die mensen van alle maten, capaciteiten en interesses in staat stellen om plezierig te bewegen, in de mate die zij willen.

Helaas varieerde de manier waarop HAES® werd geïnterpreteerd sterk – op manieren die vaak tegenstrijdig waren – onder gezondheidswerkers die werkten binnen het traditionele gezondheidszorgmodel dat de nadruk legt op gewichtsverlies.

Het legde ook echt de nadruk op GEZONDHEID, wat vaak werd geïnterpreteerd als “Het is greatest oké als je dik bent, zolang je maar gezond bent en actief aan je gezondheid werkt.” Veel dikke mensen kwamen in een positie terecht waarin ze het gevoel hadden dat ze aan hun gezondheid moesten ‘presteren’.

Verwant bericht:

De grote opschudding

Eind 2010 kwamen de zaken tot een hoogtepunt. Jarenlang werden ASDAH en de ‘HAES®-beweging’ grotendeels bestuurd door blanke vrouwen met op zijn minst relatief weinig privileges.

Hoewel de principes van 2013 een knipoog gaven naar het feit dat gewichtsstigma over het algemeen wordt versterkt bij mensen die op aanvullende manieren ‘anders’ zijn – op foundation van sociaal-economische standing, ras, geslacht, seksuele geaardheid, leeftijd en andere identiteiten – ze waren nog steeds ver verwijderd van de oorsprong van de vetacceptatiebeweging.

Ik herinner me dat ik vrolijk de ASDAH-conferentie van 2018 bijwoonde (mijn eerste) en frontaal werd geraakt door de realiteit van de twee bovenstaande paragrafen. Er waren veel verhitte discussies, maar het waren discussies die moesten plaatsvinden omdat ze hielpen een echte verandering teweegbrengen.

In 2020 heeft ASDAH haar inspanningen opnieuw gericht om geleid te worden door degenen die het meest getroffen zijn door anti-vetvooroordelen. Om het maar even bot te zeggen: dit viel niet in goede aarde bij sommige op de HAES aangesloten aanbieders, die in feite het minst worden beïnvloed door anti-vetvooroordelen (clean, dun of klein dik, opgeleid).

Ik geef toe dat ik gedurende deze tijd soms bang was om het ‘verkeerde’ te zeggen, maar Ik zag dat als een kans om te luisteren en te leren. Dit was een miljoen keer het geval toen ik internet met Lindo Bacon als ghostwriter was gaan werken aan een herziening van het boek ‘Well being at Each Dimension’, en alles ontplofte. Ik kreeg bijna een paniekaanval voordat ik schreef dit Instagram-bericht.

Maar ik luisterde en leerde: schreef deze Instagram-postluisterde daarna en leerde nog wat meer.

De weg naar de nieuwe herzieningen

Het afgelopen jaar heeft ASDAH gewerkt aan een derde herziening van de HAES®-principes. Zoals ASDAH-leiders vorige maand tijdens een virtuele bijeenkomst uitlegden, werd de huidige herziening ingegeven door grote zorgen dat HAES® werd gepositioneerd als een beweging voor sociale rechtvaardigheid (wat het eigenlijk niet is), en dat is er wel inherent healthisme en bekwaamheid in het positioneren van eten en bewegen als principes.

Bovendien waren, zoals ik hierboven al aangaf, de eerste twee versies van de principes het werk van mensen die (meestal) clean, (meestal) dun of klein dik waren, en (meestal) gezondheidswerkers of academici.

En dit is de SLEUTEL: de mensen die het meest getroffen zijn door medische anti-vetvooroordelen vonden HAES® niet nuttig voor toegang tot meelevende gezondheidszorg.

Waarom? Need zelfs als Superfat+ en dikke BIPOC-mensen deze principes zouden volgen – zich bezighouden met vreugdevolle bewegingen, het afzien van diëten en het vinden van acceptatie – bevonden zich nog steeds in de positie dat ze geen toegang hadden tot levensreddende medische procedures omdat ze ‘te dik’ waren.

Deze nieuwe herziening is gebaseerd op bevrijding en is gebaseerd op de inbreng van de gemeenschap. Eén side was ook bedoeld om duidelijk te maken wat HAES® en ASDAH wel en niet zijn (of niet kunnen zijn).

• ASDAH is de grootste georganiseerde groep gezondheidsprofessionals die zich bezighoudt met het bieden van zorg aan dikke mensen, maar het is niet de enige groep die zich bezighoudt met de bestrijding van vooroordelen over vet in de samenleving of in de gezondheidszorg.
• HAES® is geen zelfhulpprogramma*, maar het is een oriëntatie op gezondheid en gezondheidszorg die vele benaderingen en praktijken omvat.

*(Door dit proces kwamen ASDAH-leiders erachter dat er een wildgroei is aan diëtisten en therapeuten in privépraktijken die de zelfhulpversie van HAES® aanbieden. Ik ben een tijdje in die val gelopen, dat geef ik toe. Bovendien zijn er bijna niet genoeg artsen en medische artsen die op HAES® afgestemde zorg aanbieden.)

Nieuwe HAES® Principes

Natuurlijk willen veel mensen, ongeacht hun omvang, voeding en beweging meenemen in de manier waarop ze voor zichzelf zorgen. Maar de onlangs herziene HAES®-principes neem dat op op een manier die op bewijs gebaseerde, geïnformeerde toestemming en persoonlijke autonomie benadrukt, terwijl de gezondheidsvalkuil wordt vermeden.

• Gezondheidszorg is een mensenrecht voor mensen van elke omvang, inclusief die aan de bovenkant van het groottespectrum.
• Welzijn, zorg en genezing zijn hulpbronnen die dat wel zijn zowel collectief als diep persoonlijk.
• Zorg wordt alleen volledig verleend wanneer vrij van anti-vetvooroordelen en aangeboden met mensen van alle soorten en maten in gedachten.
• Gezondheid is een sociaal-politieke constructie die de waarden van de samenleving weerspiegelt.

Kader van zorg voor zorgverleners

Naast de herzieningen van de HAES®-principes uit 2024 heeft ASDAH iets nieuws ontwikkeld: een zorgkader voor gezondheid op elke maat®. Dit raamwerk is bedoeld als routekaart voor zorgaanbieders om HAES®-gealigneerd te worden. De kernelementen zijn:

1. Gronden in bevrijdende kaders (Well being at Each Dimension® is op zichzelf geen bevrijdingskader of beweging voor sociale rechtvaardigheid, maar heeft eerder tot doel zich aan te sluiten bij andere bewegingen om de reis naar bevrijding voor iedereen te bevorderen.)
2. Lichaamsautonomie van de patiënt
3. Geïnformeerde toestemming (aangeboden zonder vooringenomenheid en met de nadruk op de autonomie van de patiënt)
4. Compassievolle zorg
5. Kritische analyse, toepassing en uitvoering van onderzoek en medische aanbevelingen met betrekking tot gewicht
6. Vaardigheden en uitrusting om meelevende en uitgebreide zorg te bieden voor de lichamen van dikke mensen
7. Rollen en verantwoordelijkheden van de leverancier (inclusief het toepassen van ethische en bevrijdende kaders)
8. Hulpmiddelen die welzijn en genezing ondersteunen zonder bij te dragen aan onderdrukking
9. Uw anti-vetvooroordeel aanpakken
10. Systemische anti-vetvooroordelen aanpakken

Elk van deze elementen is even belangrijk (#1 is niet belangrijker dan #10), en als er zelfs maar één ontbreekt, HAES®-gerichte zorg is niet mogelijke. Zorgaanbieders moeten voortdurend leren om op de hoogte te blijven en op HAES® afgestemde zorg te kunnen blijven bieden.

Helaas ben ik aanbieders tegengekomen die denken dat ze bij HAES® aansluiten, maar hun mentaliteit blijft hangen in de vroege versies van HAES®, die zich opnieuw meer richten op de onderdelen eten, bewegen en zelfacceptatie. Dit maakt het heel gemakkelijk voor deze aanbieders om te denken dat het aanbevelen van opzettelijk gewichtsverlies in lijn kan zijn met HAES®.

Carrie Dennett, MPH, RDN, is een in de Pacific Northwest gevestigde geregistreerde diëtist, voedingsdeskundige, freelance schrijver, intuïtief eetadviseur, auteur, en luidspreker. Haar superkrachten omvatten voedingsmythen doorbreken En inspirerende vrouwen om zich beter in hun lichaam te voelen en voedselkeuzes te maken die plezier, voeding en gezondheid ondersteunen. Dit bericht is uitsluitend voor informatieve doeleinden en vormt geen geïndividualiseerd voedings- of medisch advies.

Op zoek naar 1-op-1 voedingsadvies? Carrie biedt een 6 maanden Meals & Physique programma (intuïtief eten, lichaamsbeeld, mindfulness, zelfcompassie) en a IBS-managementprogramma van 4 maanden (low-FODMAP dieetcoaching met de nadruk op het vergroten van de voedselvrijheid). Bezoek de hyperlinks voor meer informatie en boek een free of charge kennismakingsgesprek om te zien of het programma goed bij je previous, en of wij goed bij je passen!

Druk dit bericht af